
パーキンソン病って、聞いたことはありませんか?
パーキンソン病は、
脳の異常のために、体の動きに障害があらわれる病気です。
現在、日本には約15万人の患者さんがいるといわれています。
振戦(ふるえ)、動作緩慢、筋強剛(筋固縮)、
姿勢保持障害を主な運動症状とする病気で、
50歳以上で起こる病気です。
時々は40歳以下で起こる方もあり、
若年性パーキンソン病と呼んでいます。
この記事では、難病情報センターの
「パーキンソン病の解説」を
一般の利用さん向けにわかりやすくお伝えします。
患者さんはどのくらいいるのですか
10万人に100人~150人くらいです(1000人に1人~1.5人)。
60歳以上では100人に約1人(10万人に1000人)で、
高齢者では多くなりますので、
人口の高齢化に伴い患者さんは増加しています。
どのような人に多いのですか
嗜眠性脳炎などの後遺症として起こった記録もありますが、
ほとんどの方では特別な原因はありません。
神経細胞の中に
αシヌクレインというタンパク質が
凝集して溜まることが原因となることが分っていますが、
食事や職業、
住んでいる地域など、
原因となる特別な理由はありません。
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原因はわかっているのですか
大脳の下にある
中脳の黒質ドーパミン神経細胞が減少して起こります。
ドーパミン神経が減ると体が動きにくくなり、
ふるえが起こりやすくなります。
ドーパミン神経細胞が減少する理由はわかっていませんが、
現在はドーパミン神経細胞の中に
αシヌクレインというタンパク質が凝集して蓄積し、
ドーパミン神経細胞が減少すると考えられています。
このαシヌクレインが増えないようにすることが、
治療薬開発の大きな目標となっています。

この病気は遺伝するのですか
遺伝はしませんが、
若く発症される方の一部では
家族内に同じ病気の方がおられ、
遺伝子が確認されています。
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どのような症状がおきますか。
手足がふるえる
ふるえ(振戦)、筋強剛(筋固縮)、
動作緩慢、姿勢保持障害が主な運動症状です。
ふるえは静止時の振戦で、
椅子に座って手を膝に置いている時や
歩いているときに、手に起こります。
動かすとふるえは小さくなります。
筋強剛は自分ではあまり感じませんが、
他人が手や足、頭部を動かすと感じる抵抗を指しています。
動作が遅い
動作緩慢は動きが遅くなることで、
同時に細かい動作がしにくくなります。
最初の一歩が踏み出しにくくなる
「すくみ」が起こることもあります。
バランスが保てなくなる
姿勢保持障害は
バランスが悪くなり転倒しやすくなることです。
姿勢保持障害は
病気が始まって数年してから起こります。
最初から起こることは無く、
病気が始まって2年以内に
姿勢保持障害が起こるときには、
進行性核上性麻痺などの
パーキンソン症候群の可能性があります。
非運動症状がでる
運動症状のほかには、
便秘や頻尿、発汗、易疲労性(疲れやすいこと)、
嗅覚の低下、起立性低血圧(立ちくらみ)、気分が晴れない(うつ)、
興味が薄れたり意欲が低下する(アパシー)などの症状も起こることがあり、
非運動症状と呼んでいます。

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どのような治療法がありますか
治療の基本は薬物療法です。
ドーパミン神経細胞が減少するため、
少なくなったドーパミンを補います。
ドーパミン前駆物質のL-dopaを服用
L-dopaは
腸から吸収され血液脳関門を通って脳内へ移行し、
ドーパミン神経細胞に取り込まれてドーパミンとなります。
その後シナプス小胞にとりこまれ、
運動調節のために放出されドーパミン受容体に作用します。
ドーパミン受容体刺激薬は
ドーパミン神経細胞を介さずに、
直接ドーパミン受容体に作用し、
少なくなったドーパミンを補う作用があります。
ドーパミン神経以外の作用薬には、
アセチルコリン受容体に作用する
抗コリン薬、
グルタミン酸受容体に作用するアマンタジン、
アデノシン受容体に作用するイストラデフィリン、
シグマ受容体に作用するゾニサミドがあります。
また、L-dopaの作用を強める代謝酵素阻害薬があります。
L-dopaが腸、肝臓、血管内でドパミンに変わるのを防ぐ
ドーパ脱炭酸酵素阻害薬(DCI)(カルビドパ、ベンゼラジド)、
同様にL-dopaが脳に入る前に分解されるのを防ぐ
カテコラミン-O-メチル基転移酵素阻害薬(COMT-I)(エンタカポン)、
脳内でドパミンが分解されるのを防ぐモノアミン酸化酵素阻害薬(MAO-I)(セレギリン)があります。
いずれもドパミンの作用を強めるように働きます。
DCI,COMT-IはL-dopaとの合剤もあります。
手術療法
手術療法は脳内に電極を入れて
視床下核を刺激する方法が最もよく行われます。
視床下核は運動を抑制していると考えられ、
ここを刺激して視床下核の機能を麻痺させると
運動の抑制がとれて体が動きやすくなります。
薬で治療しても
振戦の強い方やウェアリングオフという、
薬の効果が持続しない方で効果が期待されます。
体を動かすことは体力を高め、
パーキンソン病の治療になります。
激しい運動ではなく、
散歩やストレッチなど、
毎日運動を続け体力を高めることは重要です。
また、気持ちを明るく保つことも重要です。
気分が落ち込むと姿勢も前かがみとなり、
動作も遅くなります。
私たちが意欲を持って行動する時は
脳内でドーパミン神経が働いていると考えられています。
日常生活の過ごし方も大事な治療ですので、
是非工夫してください。
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どういう経過をたどるのですか
治療薬が研究開発され、
現在のパーキンソン病の平均寿命は
全体の平均とほとんど変わらないと考えられています。
転倒による骨折や
他の病気をしないことは
パーキンソン病の経過にとても大事です。
誤飲して肺炎を起こしたり、
便秘して腸閉塞を起こすこともあります。
食事は楽しんで、よくかんでゆっくり食べましょう。
排便調節に注意を払い、
週に2回以上は排便があるように体調を保ちましょう。
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日常生活でどのような注意が必要ですか
運動、睡眠、食事、薬が基本です。
運動は健康維持に必須です。
はげしい運動ではなく
散歩やストレッチをお勧めします。
散歩は
1日8000歩を目安にできるとよいと思いますが、
自分の体調に合わせて計画してください。
ストレッチは姿勢の維持に役立ちます。
前かがみや斜め横になる姿勢が起こりやすくなります。
自分ではまっすぐと感じる姿勢が、
実際には斜めになっていることが少なくありませんので、
できるだけ鏡を見て姿勢を良くしましょう。
自分では大丈夫と思っていても
転倒が起こりやすいので、
躓くようなものは片付け早めに手すりを付けます。
小さな楽しみを作って、
毎日を工夫して過ごしましょう。
私たちは年を取ると病気が増えます。
病気は大変ですが、
病気をしても楽しんで若い方に生き方の手本を示しましょう。
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