パーキンソン病の症状!その後の経緯と治療法のポイントは?

健康の知恵

パーキンソン病って、聞いたことはありませんか?

パーキンソン病は、
脳の異常のために、体の動きに障害があらわれる病気です。

現在、日本には約15万人の患者さんがいるといわれています。

振戦(ふるえ)、動作緩慢、筋強剛(筋固縮)、

姿勢保持障害を主な運動症状とする病気で、

50歳以上で起こる病気です

時々は40歳以下で起こる方もあり、
若年性パーキンソン病と呼んでいます。

この記事では、難病情報センターの

「パーキンソン病の解説」

一般の利用さん向けにわかりやすくお伝えします。

パーキンソン病(指定難病6)

 

 

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患者さんはどのくらいいるのですか

10万人に100人~150人くらいです(1000人に1人~1.5人)。

60歳以上では100人に約1人(10万人に1000人)で、

高齢者では多くなりますので、
人口の高齢化に伴い患者さんは増加しています。

 

 

 

どのような人に多いのですか

嗜眠性脳炎などの後遺症として起こった記録もありますが、
ほとんどの方では特別な原因はありません。

神経細胞の中に

αシヌクレインというタンパク質が
凝集して溜まることが原因となることが分っていますが、

食事や職業、
住んでいる地域など、
原因となる特別な理由はありません。

 
 



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原因はわかっているのですか

大脳の下にある
中脳の黒質ドーパミン神経細胞が減少して起こります。

ドーパミン神経が減ると体が動きにくくなり、
ふるえが起こりやすくなります。

ドーパミン神経細胞が減少する理由はわかっていませんが、

現在はドーパミン神経細胞の中に

αシヌクレインというタンパク質が凝集して蓄積し、

ドーパミン神経細胞が減少すると考えられています。

このαシヌクレインが増えないようにすることが、

治療薬開発の大きな目標となっています。

 

この病気は遺伝するのですか

遺伝はしませんが、

若く発症される方の一部では
家族内に同じ病気の方がおられ、

遺伝子が確認されています。




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どのような症状がおきますか。

手足がふるえる

ふるえ(振戦)、筋強剛(筋固縮)、

動作緩慢、姿勢保持障害が主な運動症状です。

ふるえは静止時の振戦で、

椅子に座って手を膝に置いている時や
歩いているときに、手に起こります。

動かすとふるえは小さくなります。

筋強剛は自分ではあまり感じませんが、

他人が手や足、頭部を動かすと感じる抵抗を指しています。

 

動作が遅い

動作緩慢は動きが遅くなることで、
同時に細かい動作がしにくくなります。

最初の一歩が踏み出しにくくなる

「すくみ」が起こることもあります。

 

バランスが保てなくなる

姿勢保持障害は
バランスが悪くなり転倒しやすくなることです。

姿勢保持障害は
病気が始まって数年してから起こります。

最初から起こることは無く、

病気が始まって2年以内に
姿勢保持障害が起こるときには、

進行性核上性麻痺などの
パーキンソン症候群の可能性があります。

 

非運動症状がでる

運動症状のほかには、

便秘や頻尿、発汗、易疲労性(疲れやすいこと)、

嗅覚の低下、起立性低血圧(立ちくらみ)、気分が晴れない(うつ)、

興味が薄れたり意欲が低下する(アパシー)などの症状も起こることがあり、

非運動症状と呼んでいます。




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どのような治療法がありますか

治療の基本は薬物療法です。

ドーパミン神経細胞が減少するため、

少なくなったドーパミンを補います。

 

ドーパミン前駆物質のL-dopaを服用

L-dopa
腸から吸収され血液脳関門を通って脳内へ移行し、

ドーパミン神経細胞に取り込まれてドーパミンとなります。

その後シナプス小胞にとりこまれ、
運動調節のために放出されドーパミン受容体に作用します。

ドーパミン受容体刺激薬は
ドーパミン神経細胞を介さずに、

直接ドーパミン受容体に作用し、
少なくなったドーパミンを補う作用があります。

ドーパミン神経以外の作用薬には、

アセチルコリン受容体に作用する

抗コリン薬、

グルタミン酸受容体に作用するアマンタジン、

アデノシン受容体に作用するイストラデフィリン、

シグマ受容体に作用するゾニサミドがあります。

 

また、L-dopaの作用を強める代謝酵素阻害薬があります。

L-dopaが腸、肝臓、血管内でドパミンに変わるのを防ぐ

ドーパ脱炭酸酵素阻害薬(DCI)(カルビドパ、ベンゼラジド)、

同様にL-dopaが脳に入る前に分解されるのを防ぐ

カテコラミン-O-メチル基転移酵素阻害薬(COMT-I)(エンタカポン)、

脳内でドパミンが分解されるのを防ぐモノアミン酸化酵素阻害薬(MAO-I)(セレギリン)があります。

いずれもドパミンの作用を強めるように働きます。

DCI,COMT-IはL-dopaとの合剤もあります。

 

手術療法

手術療法は脳内に電極を入れて
視床下核を刺激する方法が最もよく行われます。

視床下核は運動を抑制していると考えられ、

ここを刺激して視床下核の機能を麻痺させると
運動の抑制がとれて体が動きやすくなります。

薬で治療しても

振戦の強い方やウェアリングオフという、
薬の効果が持続しない方で効果が期待されます。

体を動かすことは体力を高め、
パーキンソン病の治療になります。

激しい運動ではなく、

散歩やストレッチなど、
毎日運動を続け体力を高めることは重要です。

また、気持ちを明るく保つことも重要です。

気分が落ち込むと姿勢も前かがみとなり、

動作も遅くなります。

私たちが意欲を持って行動する時は
脳内でドーパミン神経が働いていると考えられています。

日常生活の過ごし方も大事な治療ですので、
是非工夫してください。




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どういう経過をたどるのですか

治療薬が研究開発され、

現在のパーキンソン病の平均寿命は
全体の平均とほとんど変わらないと考えられています。

転倒による骨折や
他の病気をしないことは

パーキンソン病の経過にとても大事です。

誤飲して肺炎を起こしたり、
便秘して腸閉塞を起こすこともあります。

食事は楽しんで、よくかんでゆっくり食べましょう。

排便調節に注意を払い、
週に2回以上は排便があるように体調を保ちましょう。

 
 



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日常生活でどのような注意が必要ですか

運動、睡眠、食事、薬が基本です。

運動は健康維持に必須です。

はげしい運動ではなく
散歩やストレッチをお勧めします。

散歩は
1日8000歩を目安にできるとよいと思いますが、

自分の体調に合わせて計画してください。

ストレッチは姿勢の維持に役立ちます。

前かがみや斜め横になる姿勢が起こりやすくなります。

自分ではまっすぐと感じる姿勢が、

実際には斜めになっていることが少なくありませんので、
できるだけ鏡を見て姿勢を良くしましょう。

自分では大丈夫と思っていても

転倒が起こりやすいので、
躓くようなものは片付け早めに手すりを付けます。

小さな楽しみを作って、
毎日を工夫して過ごしましょう。

私たちは年を取ると病気が増えます。

病気は大変ですが、
病気をしても楽しんで若い方に生き方の手本を示しましょう。




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