球脊髄性筋萎縮症とは
Spinal and Bulbar Muscular Atrophy: SBMAの訳であり、
Kennedy-Alter-Sung症候群と呼ばれることもあります。
脳の一部や
脊髄の運動神経細胞の障害により、
しゃべったり、飲み込んだりするときに使う筋肉や舌の筋肉、
さらには手足の筋肉が萎縮（やせること）する病気です。
また、この疾患には男性ホルモンが関係していて、
男性ホルモンの作用が低下することにより
乳房が大きくなるという症状が出ることもあります。
また、睾丸が小さくなるという症状が現れることもあります。
この記事では、
球脊髄性筋萎縮症の症状と治療法、
この病気の経路や日常生活での注意点を詳しくお伝えします。
患者さんはどのくらいいるの？
正確な頻度はわかっていませんが、
日本全国で2000～3000人くらいの患者さんがいるものと推定されます。
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どのような人に多いのですか
男性のみにおこる遺伝性の病気です。
通常30～60歳ごろに発症することが多いとされています。
原因は？
男性ホルモン（アンドロゲン）を受け取る
アンドロゲン受容体という蛋白質の遺伝子に異常があることがわかっています。
アンドロゲ ン受容体の遺伝子の中には
CAGという暗号（核酸）の繰り返しがあり、
その数が正常の人では36個以下ですが、
患者さんでは38個以上に増えています。
遺伝するの？
球脊髄性筋萎縮症は
遺伝要因の高い病気であるため、
親族に病歴を持つ人がいないか確認されます。
球脊髄性筋萎縮症の疑いがある場合は、
患者本人の遺伝子検査を行い、
因子を持っていれば疑いは濃厚となります。
これらの症状が合致したうえで、
神経筋症状や女性化兆候が見られれば診断確定が行えます。
また、
血液検査を行うことでCK値を測定し、
筋電図を取り神経原生を測ることで、
診断の手掛かりにすることもあります。
さらにアンドロゲン受容体の遺伝子は
X染色体という性染色体の中にあります。
異常遺伝子を持った男性が発症しますが、
たとえ異常遺伝子を持っていても女性は発症しません（保因者）。
この理由は、
病気の発症に男性ホルモンが深く関わっているからと考えられています。
患者さんの子供が男性の場合は発病しません。
子供が女性の場合は、
必ず異常遺伝子の保因者となります。
問題は孫の代ですね。
保因者の女性から生まれた
男性は1/2の確率で病気になり、女性の1/2は保因者になります。
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どのような症状がおきますか？
しゃべりにくい、
食事の際にむせやすい、
顔がぴくつく、
手足がやせて力が入らないといった症状が中心です。
また、
男性ホルモンの作用が多少低下するため、
乳房が大きくなることもあります。
どのような治療法がありますか
現在のところ決定的な治療法はありませんが、
男性ホルモンの分泌を抑える
治療法の臨床試験が進められています。
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どういう経過をたどるのですか？
症状はゆっくりと進行します。
40歳代くらいで発症する人の場合、
10年程度の経過でむせやすくなり、
15年程度の経過で車イス生活になることが多いようです。
むせが強くなると、
食べ物が誤って気管に入り肺炎をおこしやすくなります。
日常生活で注意すべきことは？
手足を適度に動かすことは、
廃用性萎縮の予防となり重要です。
またむせやすい場合、
水分にとろみをつけるなど
食形態の工夫を行うことが、
誤嚥性肺炎の防止につながります。
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用語の補足
保因者（ほいんしゃ）
遺伝子変異をもっているが、発症していない場合をいう。
廃用性萎縮（はいようせいいしゅく）
筋肉を使わないことで生じる筋の萎縮のこと。
誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）
食べ物や唾液などが気管に入ってしまい起きる肺炎のこと。
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